Cateterismo Vesical (sondagem vesical)

CATETERIZAÇÃO DA BEXIGA
O que é?
É a introdução de uma sonda até a bexiga a fim de retirar a urina.

FATORES RELACIONADOS AO TRATO URINÁRIO
A bexiga é estéril;
A abertura externa para a uretra não pode ser esterilizada;

TIPOS DE CATETER
Cateter uretral de demora/ Sonda vesical de demora – Foley (SVD)
É utilizado para drenagem contínua; irrigação;
Possui mais de um lúmen (duplo lúmen, triplo lúmen);
Cateter intermitente ou cateter reto/ Sonda de Alívio
Utilizado para drenagem por curtos períodos de tempo;
Cateter suprapúbico
Utilizado para drenagem contínua quando há estenose de uretra, obstrução da uretra pelo crescimento da próstata, cirurgia ginecológica ou abdominal que comprometam os trânsito urinário;
Inserido cirurgicamente através de uma pequena incisão acima da área pubiana;
Stents Urológicos

RAZÕES PARA A CATETERIZAÇÃO
Alivio da retenção urinária;
Obtenção de amostra de urina estéril;
Obtenção de amostra de urina quando não pode ser obtida de outra forma;
Medição da quantidade de urina residual na bexiga;
Esvaziamento da bexiga antes, durante, ou após cirurgia, ou antes de certos exames;
Monitoramento de pacientes criticamente enfermos.

RISCOS DA CATETERIZAÇÃO
Sepse e trauma
Obs: É considerada a principal causa de infecções hospitalares.

Material
Bandeja contendo:
- pacote de cateterismo estéril com:
cuba rim
cúpula
pinça kocher
5 gazes dobradas
01 seringa de 20 ml para sondagem feminina com água destilada
02 seringas de 20 ml para sondagem masculina (sendo uma com água destilada e outra com xilocaína (a seringa com xilocaína serve para lubrificar a mucosa da uretra ao introduzir Xilocaína gel e também aliviando a dor na sondagem vesical).
- um pacote de luva estéril
- sonda vesical apropriada estéril
- extensão de sonda mais coletor
- frasco com povidine tópico
- lubrificante (xilocaína gel)


Técnica
1- explicar ao paciente o que será feito
2- preparar o material
3- preparar o ambiente
- desocupar a mesa de cabeceira
- cercar a cama com biombo
- fazer lavagem externa
Tudo conforme as condições e necessidades do paciente
4- lavar as mãos
5- colocar a bandeja com o material na mesa de cabeceira ou entre as pernas do paciente
6- abrir o pacote de cateterismo junto ao paciente, despejando o produto para anti-sepsia na cúpula (povidine), com técnica asséptica,
7- abrir o pacote da sonda indicada e colocar junto a cuba rim, sem contaminar
8- colocar o lubrificante sobre uma das gazes do pacote, ou dentro da seringa no caso de ser homem (técnica asséptica).
9- posicionar o paciente. A posição ginecológica para o sexo feminino e decúbito dorsal com as pernas juntas, para o sexo masculino
10- calçar as luvas
11- posicionar o material adequadamente e lubrificar a ponta da sonda com a mão enluvada (feminino). No masculino injeta-se a xilocaína dentro do meato uretral com a seringa.
12- fazer a anti-sepsia com a pinça montada da seguinte forma:
para o sexo feminino:
- separa os pequenos lábios com o polegar e o indicador de uma mão e não retirar a mão até introduzir a sonda
- passar uma gaze molhada no anti-séptico entre os grandes e pequenos lábios de cima para baixo em um só movimento (clitóris, uretra, vagina)
- pegar outra gaze e passar novamente
- umedecer a última gaze e passar sobre o meato urinário
para o sexo masculino:
- fazer o mesmo procedimento com gaze umedecida com antisséptico com movimentos que começam sempre no meato uretral e se direcional para a coroa da glande
- repetir este procedimento em toda a glande.
13- pegar a sonda com a mão direita e introduzir no meato urinário, deixar a outra extremidade já conectada no coletor e verificar a saída da urina. (Por isso chama-se sistema fechado).
Cuidados importantes
Nos casos de retenção urinária de qualquer origem, quando o objetivo for essencialmente a sondagem de alívio, deve-se antes executar medidas visando estimular a miccção espontânea.
- Irrigar os genitais com água aquecida
- Colocar a bolsa de água quente na região suprapúbica
- Sentar a paciente de sexo feminino sobre a comadre, se não houver contra-indicação.
- Colocar o paciente do sexo masculino em pé, se não houver contra-indicação.
Utilizar sempre os sistema de drenagem fechado estéril.
Em pacientes com sonda Folley, observar os seguintes cuidados:
- Higiene íntima duas vezes ao dia;
- Esvaziar a bolsa de drenagem, pelo menos a cada 6 horas;
- Orientar o paciente para não elevar a bolsa de drenagem a cima do nível da bexiga;
- Preservar o fluxo urinário evitando dobras.

Autor: HARDT, Jackson
Obs: material utilizado para explanação em aula.